Bóle stawów i obrzęki są powszechne w wielu różnych stanach. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i rozpoczęte prawidłowe leczenie, tym większy sukces terapii.
Zapalenie stawów uważa się za „wczesne", jeśli diagnozę postawiono w ciągu 6 miesięcy od pierwszych objawów choroby. W wielu krajach europejskich istnieją kliniki wczesnego zapalenia stawów.
Objawy zapalenia stawów to: ból stawów, obrzęk stawów, sztywność ruchu, miejscowy wzrost temperatury tkanek miękkich wokół stawu. Możliwe są objawy ogólne, takie jak osłabienie, gorączka, utrata masy ciała. W celu szybkiej diagnozy i wyznaczenia prawidłowego leczenia pacjent powinien skonsultować się z lekarzem specjalistą - reumatologiem.
Niestety, w związku z powszechną reklamą niekonwencjonalnych metod leczenia, pacjenci często zwracają się do kręgarzy, osteopatów, homeopatów – i traci się czas. W szczególności w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów pierwsze 3-6 miesięcy choroby nazywane są „oknem możliwości" – jest to czas, w którym prawidłowe leczenie może prowadzić do trwałej i długotrwałej remisji.
Porozmawiajmy teraz o objawach najczęstszych chorób reumatologicznych.
Zapalenie kości i stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą chorobą stawów, która zwykle występuje u osób w wieku powyżej 40-45 lat. Kobiety chorują na chorobę zwyrodnieniową stawów prawie 2 razy częściej niż mężczyźni.
Najbardziej klinicznie znaczące i powodujące niepełnosprawność postacie choroby zwyrodnieniowej stawów to coxarthrosis (artroza stawu biodrowego) i gonarthrosis (artroza stawu kolanowego). W przypadku guzkowej choroby zwyrodnieniowej stawów dochodzi do uszkodzenia stawów międzypaliczkowych rąk (ból i deformacja).
Głównym objawem klinicznym choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból w zajętym stawie podczas wysiłku. W przypadku artrozy stawu kolanowego lub biodrowego pacjent odczuwa ból podczas chodzenia, wstawania z krzesła, chodzenia po schodach (zwłaszcza schodzenia), podczas noszenia ciężarów. Oprócz bólu pacjent obawia się ograniczenia ruchu w stawie, chrupania podczas ruchu.
Czasami pojawia się obrzęk (wysięk) stawu kolanowego (może być spuchnięty z tyłu, pod kolanem). To objaw zapalenia stawów.
W przypadku wysięku (zapalenia błony maziowej) zmienia się charakter bólu: ból pojawia się w spoczynku, niezwiązany ze stresem.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów występuje zwykle u kobiet w średnim wieku. Najbardziej charakterystycznymi objawami są symetryczne (na prawą i lewą kończynę) zapalenie stawów (ból, obrzęk) stawów nadgarstków, drobnych stawów rąk i stóp. Bóle stawów są bardziej dokuczliwe rano. Pacjentowi trudno rano zacisnąć dłoń w pięść, podnieść rękę (przeczesać włosy), stanąć na nogach (z powodu bólu pod „podkładkami" palców stóp). Bólom stawów towarzyszy charakterystyczny objaw - „sztywność poranna".
Pacjenci opisują sztywność poranną jako uczucie „obrzęku, sztywności w stawach", „ręce w ciasnych rękawiczkach". Oprócz zespołu stawowego, reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się takimi ogólnymi objawami, jak osłabienie, utrata masy ciała, utrata masy ciała, zaburzenia snu i gorączka.
Musisz wiedzieć, że reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą przewlekłą. Reumatoidalne zapalenie stawów może prowadzić do niepełnosprawności, jeśli zostanie zdiagnozowane późno i niewłaściwie leczone. Często choroba zaczyna się stopniowo, często z zapaleniem jednego stawu, potem „łączą się" inne stawy.
Aby skorzystać z „okna możliwości" i szybko rozpocząć leczenie uporczywego zapalenia stawów (2-3 tygodnie), zwłaszcza zapalenia stawów drobnych, konieczna jest konsultacja z reumatologiem. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się testy immunologiczne, radiografia i MRI.
Spondyloartropatia
Jest to grupa chorób, do której należą zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), łuszczycowe zapalenie stawów, spondyloartropatia związana z chorobami zapalnymi jelit, reaktywne zapalenie stawów (związane z infekcją układu moczowo-płciowego lub jelit), spondyloartropatia niezróżnicowana.
Tę grupę chorób łączą wspólne geny i wspólne objawy kliniczne. Spondyloartropatia występuje zwykle u osób młodych (do 40 roku życia). Zapalenie stawów kręgosłupa to stan zapalny stawów kręgosłupa. Często pierwszymi objawami zapalenia stawów kręgosłupa są bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, naprzemienne bóle w pośladkach (czasem z jednej lub z drugiej strony). Bóle te mają charakter zapalny: nasilają się w drugiej połowie nocy lub rano, zmniejszają się po rozgrzewce, nie ustępują w spoczynku, towarzyszy im poranna sztywność kręgosłupa. Spondyloartropatia często dotyczy stawów biodrowych (pierwszym objawem jest często ból w pachwinie).
Spondyloartropatia charakteryzuje się występowaniem asymetrycznego zapalenia stawów, głównie stawów kończyn dolnych. Niestety prawidłowa diagnoza jest często stawiana 8-10 lat od zachorowania, zwłaszcza w przypadku, gdy pacjent odczuwa ból kręgosłupa, ale nie ma zapalenia stawów.
Pacjenci ci przez długi czas byli obserwowani przez neurologów i kręgarzy z rozpoznaniem osteochondrozy. Do prawidłowej diagnozy wymagane jest dodatkowe badanie: MRI stawów krzyżowo-biodrowych, prześwietlenie miednicy, badanie krwi na obecność określonego genu.
Dna
Mężczyźni mają dnę około 20 razy częściej niż kobiety. Dna rozwija się głównie w piątej dekadzie życia.
„Klasycznym" objawem dny moczanowej jest napadowe zapalenie stawów, zwykle I (dużego) palca u nogi. Zapalenie stawów występuje ostro, częściej w nocy lub wcześnie rano, po obfitym posiłku, piciu alkoholu, a także po niewielkim urazie, wysiłku fizycznym.
Dnawym zapaleniu stawów towarzyszy silny ból (pacjent nie może nadepnąć na stopę, ból nie śpi w nocy, ból nasila się nawet po dotknięciu stawu kocem). Oprócz silnego bólu występuje wyraźny obrzęk stawu, zaczerwienienie skóry nad stawem, ruchy w stawie objętym stanem zapalnym są prawie niemożliwe. Zapaleniu stawów może towarzyszyć wysoka gorączka. Atak dny ustępuje po kilku dniach (na początku choroby - nawet bez leczenia).
U większości pacjentów drugi „atak" dny moczanowej obserwuje się po 6-12 miesiącach. W przyszłości następuje stopniowy wzrost częstości „ataków" artretyzmu, istnieje tendencja do ich bardziej przewlekłego charakteru. Zajęte są wszystkie nowe stawy: kolano, kostka, łokieć. Bez leczenia u pacjenta rozwija się przewlekła dna moczanowa: przewlekłe zapalenie stawów, uszkodzenie nerek, podskórne tworzenie się tofusów (guzki ze znacznym nagromadzeniem kryształów kwasu moczowego).
Dna wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi, podwyższonym poziomem kwasu moczowego. U większości pacjentów przyczyną choroby jest upośledzone wydalanie kwasu moczowego przez nerki. Pacjenci z dną moczanową mają z reguły inne zaburzenia metaboliczne: nadwagę, podwyższone ciśnienie krwi, podwyższony poziom cholesterolu, kamicę moczową, chorobę niedokrwienną serca. Wymaga to kompleksowego badania i leczenia.
Poliamigrafia reumatyczna
Osoby starsze (po 50 roku życia) chorują. W szczytowym okresie choroby ból i ograniczenie ruchu są charakterystyczne w trzech obszarach anatomicznych: w obręczy barkowej, miednicy i szyi. Pacjentowi może być trudno określić, co boli: stawy, mięśnie czy więzadła.
Przy polimialgii reumatycznej cierpi ogólny stan pacjenta, często pojawiają się objawy takie jak gorączka, utrata masy ciała, utrata apetytu, zły sen, depresja. Nastąpił wyraźny wzrost ESR.
Pacjenci zwykle przechodzą dokładne badania przesiewowe w kierunku raka. Jeśli pacjent nie idzie do reumatologa, wyznaczenie właściwego leczenia jest "odkładane" na długi czas. Należy zauważyć, że bóle stawów i artretyzm są również objawem rzadszych chorób reumatologicznych - rozsianych chorób tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, zapalenie skórno-mięśniowe, choroba Sjogrena, choroba Behceta, układowe zapalenie naczyń).
Istnieje cała grupa chorób pozastawowych tkanek miękkich, tzw. „zapalenie okołostawowe" (zapalenie ścięgna, zapalenie ścięgna i pochwy, zapalenie kaletki, entezopatia).
Zmiany w tkankach miękkich mogą być jednym z przejawów chorób ogólnoustrojowych, jednak znacznie częściej występują w wyniku miejscowych przeciążeń, mikrourazów, przepięć. Zmiany zapalne w tkankach miękkich z reguły dobrze reagują na okołostawowe (okołostawowe) podawanie leków. Zapalenie stawów może wystąpić po urazach i wymagać interwencji chirurgicznej. Problemami tymi zajmują się ortopedzi.
Osteoporoza może być powikłaniem przewlekłych chorób stawów. Do dokładnego zdiagnozowania osteoporozy wymagana jest densytometria.
Leczenie osteoporozy związanej z chorobami stawów prowadzi również reumatolog. Wreszcie zapalenie stawów może być objawem innych chorób niereumatologicznych.
Zapalenie stawów występuje w gruźlicy, sarkoidozie, nowotworach złośliwych, amyloidozie, chorobach endokrynologicznych, chorobach układu krwionośnego i innych patologiach.
Na zakończenie chciałbym jeszcze raz zaznaczyć, że diagnozę chorób stawów przeprowadza specjalista reumatolog. Leczenie patologii stawowej powinno być kompleksowe i zróżnicowane. Dzięki prawidłowej, terminowej diagnozie leczenie będzie bardziej skuteczne.