Ból lędźwiowy to jeden z najczęstszych powodów, dla których pacjent musi szukać pomocy u neurologa lub terapeuty. Ból kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego może trwale kaleczyć, uniemożliwiać poruszanie się i samoopiekę. Ostry ból krzyża dotyka równie często mężczyzn, jak i kobiety. Z większą częstotliwością w średnim i starszym wieku, bóle krzyża często można zaobserwować u nastolatków i młodych dorosłych. Wynika to z szybkiego wzrostu, osłabienia delikatnych mięśni dolnej części pleców, urazów. Tak więc ból kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest najbardziej palącym problemem, z którym każdy może się zmierzyć.
Możliwe przyczyny bólu pleców w odcinku lędźwiowym
Ból w odcinku lędźwiowo-krzyżowym może być związany z procesami zachodzącymi zarówno w samym kręgosłupie, jak i poza nim. . . Rozważ główne stany patologiczne, w których można zaobserwować ostry ból dolnej części pleców.
- Najczęstszym problemem i przyczyną bólu jest osteochondroza lędźwiowo-krzyżowa. . . Jest to spowodowane przez związane z wiekiem, mimowolne zmiany w kręgosłupie, dystrofię (niedożywienie) odpowiednich segmentów kręgosłupa i chrząstki oraz zmniejszenie wysokości kręgów. Te patologiczne procesy prowadzą do wzrostu kości i naruszenia korzeni nerwowych w miejscu zwężenia. W rezultacie w odcinku lędźwiowo-krzyżowym (kręgosłupa) pojawia się silny ból. Osteochondroza okolicy lędźwiowo-krzyżowej rozwija się znacznie częściej u osób otyłych, a także u pacjentów, którzy doświadczyli długotrwałego wysiłku fizycznego, przyczyniając się do zużycia wszystkich struktur kręgów. Częste kontuzje, upadki na plecy, dźwiganie ciężarów i współistniejąca osteoporoza pogarszają obraz i przebieg choroby. Ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej jest również związany z zaangażowaniem w ten proces włókien mięśniowych przykręgowych (powodujących napięcie mięśni) i więzadeł.
- Równie rzadką przyczyną jest przepuklina dysku, którego objawem klinicznym jest ból pleców w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Krążek międzykręgowy (jądro miażdżyste wewnętrzne) przy długotrwałym narażeniu na urazy, a także z wiekiem traci swoje właściwości sprężyste i sprężystość. Przy ciągłej ekspozycji (nadwaga, uraz, postępująca osteoporoza) pierścień włóknisty dysku staje się cieńszy i tworzą się w nim defekty. Przez te słabe punkty pierścienia włóknistego jądro miażdżyste dysku może się przesuwać, a nawet wystawać.
Przepuklina dysku powstaje w wyniku pęknięcia pierścienia włóknistego, a jądro miażdżyste ściska elementy korzeni nerwowych opuszczających rdzeń kręgowy. Kompresja prowadzi do tego, że ból w okolicy lędźwiowej staje się niezwykle intensywny, czasem nie do zniesienia. Bólom kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego z przepukliną dysku mogą towarzyszyć zaburzenia czucia i różnego rodzaju drętwienie w odpowiednich odcinkach dekompresji (kompresji). Ból w dole pleców promieniuje (daje) do kończyny dolnej, powodując napięcie mięśni z powodu skurczu. Przy przedłużonym przebiegu przepuklina dysku powoduje przewlekły ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Napięcie mięśni pleców, które jest stałe, dodatkowo nasila zespół bólowy, powodując, że staje się on przewlekły.
- Zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego- Ból w odcinku lędźwiowo-krzyżowym występuje w związku z długotrwałym chodzeniem lub wysiłkiem fizycznym. Ostre bóle w dolnej części pleców mogą towarzyszyć osłabieniu nóg, drgawkom w odcinku lędźwiowym, mięśniach pośladkowych. Przy znacznym uszkodzeniu mogą wystąpić zaburzenia funkcji czuciowych.
- Zmiany nowotworowe segmentów kręgów lędźwiowo-krzyżowychczęsto objawia się różnym stopniem nasilenia bólu w okolicy lędźwiowej. Zazwyczaj ból w dolnej części pleców ma tendencję do nasilania się wraz z postępem procesu. Zmiany nowotworowe mogą mieć charakter zarówno łagodny (torbiele kręgów), jak i złośliwy (guz kręgosłupa lub zmiany przerzutowe guza zlokalizowanego odlegle). Ze względu na swój morfologiczny charakter guzem może być kostniakomięsak, naczyniak krwionośny lub rozwijać się w wyniku szpiczaka. Ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej z tą patologią często przeszkadza pacjentowi zarówno w dzień, jak iw nocy (stale, bez luk świetlnych), nasilający się w spoczynku, z drżeniem, stukaniem. Bólom krzyża towarzyszą napięcie mięśni, skurcze, zaburzenia czucia, utrata masy ciała, zmiany we krwi (niedokrwistość).
- Osteoporoza (utrata kości)- dość często jest przyczyną bólu kości w różnych lokalizacjach. Osteoporoza rozwija się w wyniku przyspieszonego wydalania wapnia z kości, w wyniku czego wszystkie kości stają się kruche, podatne na złamania przy niewielkim naprężeniu mechanicznym (często natury domowej). Ból w odcinku lędźwiowo-krzyżowym w osteoporozie łączy się z innym bólem kości, ma średni stopień zespołu bólowego. Ból w okolicy lędźwiowej może powodować napięcie mięśni, skurcze, często połączone ze spadkiem wzrostu pacjenta. Najczęstszym typem osteoporozy jest pomenopauzalna, która rozwija się u kobiet po wygaśnięciu funkcji jajników.
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupaczęsto, wraz z bolesnością w całym kręgosłupie, charakteryzuje się bólem w okolicy lędźwiowej i stawu krętniczo-krzyżowego. Choroba prowadzi z czasem do sztywności kręgosłupa i zajęcia innych stawów obwodowych w przewlekłym procesie.
Oprócz tych stanów ból w okolicy lędźwiowej może wynikać z następujących przyczyn niezwiązanych z wadami kręgowymi:
- choroby nerek, miedniczki nerkowej(zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek), kamica moczowa nerek, choroby nowotworowe nerek i przerzuty guzów do nerek. Jednocześnie ból w okolicy lędźwiowej jest zlokalizowany nieco wyżej (w miejscu projekcji nerek), ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej nie jest bardzo typowy. Bólowi towarzyszą inne charakterystyczne zmiany (częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, zmiany w analizie moczu, reakcja temperaturowa);
- choroby górnego piętra przewodu pokarmowego(wrzód trawienny, zapalenie trzustki, rak trzustki) w określonej lokalizacji czasami objawiają się bólem w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Ale ból pleców nie jest związany z ruchami, można go łączyć z innymi dolegliwościami (wymioty, zaburzenia stolca, nudności, pieczenie wzdłuż przełyku);
- w niektórych przypadkach może wystąpić ostry ból plecówna różne choroby zapalne żeńskich narządów płciowych(zapalenie przydatków, endometrioza), nowotwór (rak macicy), mięśniaki, guzy jamy brzusznej. Ból dolnego odcinka kręgosłupa u kobiet pojawia się czasem podczas menstruacji lub tuż przed nią. W czasie ciąży może również wystąpić ociężałość i ból w okolicy lędźwiowej i krzyżowej;
- deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego(stawu biodrowego), zwłaszcza z zaostrzeniem procesu, oprócz zaburzeń chodu, trudności w chodzeniu, może powodować ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, w okolicy mięśni pośladkowych po odpowiedniej stronie zmiany, napięcie mięśni dolnej części pleców i pośladków.
Ostry ból dolnej części pleców: co robić?
Jeśli pacjent ma ostry ból pleców w okolicy lędźwiowej, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty, aby zdiagnozować przyczynę bólu, który się pojawił. Coraz częściej pacjent trafia do neurologa, gdzie po odpowiedniej diagnostyce (badanie RTG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) oraz badaniu neurologicznym diagnozuje się u niego chorobę kręgosłupa.
W przypadku braku przekonujących danych dotyczących patologii kręgosłupa (osteochondroza, przepuklina dysku), mogą być wymagane dodatkowe metody (obrazowanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych, densytometria, USG miednicy) oraz konsultacje powiązanych specjalistów (onkolog, ginekolog, endokrynolog).
Leczenie bólu pleców w odcinku lędźwiowym
Ostry ból w dolnej części pleców, zgodnie z zaleceniami lekarza, hamują niesteroidowe leki przeciwzapalne (w postaci tabletek lub zastrzyków), wyznaczenie środków zwiotczających mięśnie, odpoczynek, leżenie w łóżku, stosowanie maści przeciwzapalnych, nakładanie kompresów. Leczenie w ostrej fazie może być prowadzone w warunkach stacjonarnych lub w poliklinice.
Przepisuj leki poprawiające mikrokrążenie, przy ostrym bólu pleców, stosuje się blokadę. Czasami, przy nieskuteczności innych rodzajów efektów terapeutycznych, uciekają się do leczenia chirurgicznego (z uciskiem korzeni nerwowych). W połączeniu z chorobą zwyrodnieniową stawów chondroprotektory są stosowane przez długi czas, w osteoporozie - preparaty wapnia i witaminy D3. Można zastosować efekty fizjoterapeutyczne (o ile nie ma przeciwwskazań), ćwiczenia fizjoterapeutyczne, a na etapie rehabilitacji – leczenie uzupełniające w sanatoriach.