Osteochondroza kręgosłupa piersiowego jest zwyrodnieniowo-dystroficznym przewlekłym procesem uszkodzenia krążków międzykręgowych i trzonów kręgów kręgosłupa piersiowego. Ta choroba jest nieco mniej powszechna niż osteochondroza kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowo-krzyżowego. Nie oznacza to jednak, że nie sprawia kłopotów osobie. Osteochondroza kręgosłupa piersiowego objawia się głównie bólem pleców i klatki piersiowej, ale może również wywoływać ból serca, brzucha, podobny do dusznicy bolesnej lub kolki wątrobowej. W rzadkich przypadkach osteochondroza kręgosłupa piersiowego powoduje rozwój niedowładów mięśni kończyn dolnych, upośledzoną w nich wrażliwość, zaburzenia narządów miednicy. Leczenie choroby polega na stosowaniu leków i metod niefarmakologicznych, a czasem konieczna jest nawet interwencja chirurgiczna. Z tego artykułu dowiesz się o objawach objawiających się osteochondrozą odcinka piersiowego kręgosłupa i metodach jego leczenia.
Kręgosłup piersiowy
Kręgosłup piersiowy reprezentowany jest przez 12 kręgów, pomiędzy ciałami których znajdują się krążki międzykręgowe. Dyski składają się z jądra miażdżystego i pierścienia włóknistego. Patologiczne zmiany w tych dyskach, a także w sąsiednich stawach międzykręgowych, rozrost kolców kostnych wzdłuż krawędzi trzonów kręgów, procesy dystroficzne w więzadłach kręgosłupa i stają się bezpośrednią przyczyną bólu pleców.
Należy rozumieć, że osteochondroza jako choroba rzadko dotyka tylko jednej części kręgosłupa. Zwykle proces ten jest rozproszony, mniej lub bardziej wyraźny w różnych częściach kręgosłupa.
Niektóre cechy strukturalne kręgosłupa piersiowego powodują, że jest on rzadziej dotknięty osteochondrozą niż inne obszary kręgosłupa. Wymieńmy te funkcje:
- mniejsza ruchomość kręgosłupa piersiowego;
- obecność stawów kręgów z żebrami (co w połączeniu z mostkiem tworzy mocną ramę klatki piersiowej, mniej podatną na kontuzje);
- mała grubość krążków międzykręgowych;
- fizjologiczna kifoza (zgięcie w kierunku przednio-tylnym z wybrzuszeniem skierowanym do tyłu) kręgosłupa piersiowego, dlatego maksymalne obciążenie osiowe spada na przednią, a nie tylną część krążków.
Inną cechą nie struktury, ale rozwoju osteochondrozy kręgosłupa piersiowego, która również determinuje mniejszą częstotliwość bólu w odcinku piersiowym kręgosłupa, jest to, że istniejące morfologiczne podstawy osteochondrozy w tej części mogą pozostawać klinicznie „głupie” przez długi czas. Oznacza to, że są zmiany, ale nie przeszkadzają one pacjentowi.
A jednak w obecności czynników prowokujących, takich jak siedzący tryb życia (w tym lata pracy przy biurku lub prowadzenia samochodu), kontuzje, zła postawa, zwiotczenie mięśni pleców, ciężka praca fizyczna w pozycji przymusowej, osteochondroza kręgosłupa piersiowegopokazuje swoją prawdziwą twarz.
Objawy osteochondrozy kręgosłupa piersiowego
Głównym klinicznym objawem osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa, podobnie jak innych części, jest ból. Ból pleców, ból w klatce piersiowej, a nawet ból narządów wewnętrznych. W medycynie zwyczajowo rozróżnia się kilka zespołów bólowych (i nie tylko bólowych) osteochondrozy kręgosłupa piersiowego. W sumie dzielą się na dwie grupy:
- odruch; Kompresja
- .
Zespoły odruchowe są klinicznymi objawami stymulacji receptorów rdzeniowych. Są to receptory więzadeł, torebek stawów międzykręgowych, krążków międzykręgowych, które otrzymują patologiczne impulsy w osteochondrozie. Oprócz bólu zespołom odruchowym mogą towarzyszyć napięcie mięśni, zaburzenia wegetatywne w tkankach miękkich i narządach wewnętrznych. Podstawą takich zmian jest następujący fakt: pobudzenie receptorów prowadzi do rozprzestrzenienia się pobudzenia na pobliskie struktury rdzenia kręgowego (a dokładniej na odcinki rdzenia kręgowego). A mogą to być neurony odpowiedzialne za pocenie się określonego obszaru skóry, regulujące temperaturę tego samego obszaru, uczestniczące w zapewnieniu czynności narządów wewnętrznych (serca, wątroby, jelit itp. ), Utrzymujące napięcie mięśni i naczyń krwionośnych, które zaopatrują wszystkie te struktury. A kiedy pobudzenie jest przenoszone na te neurony, pojawiają się odpowiednie objawy zakłócenia aktywności niektórych formacji. Dlatego taka sytuacja jest całkiem możliwa, gdy bóle brzucha lub okolicy serca są spowodowane osteochondrozą kręgosłupa piersiowego.
Zespoły uciskowe występują, gdy korzeń nerwowy jest uciskany (rzadziej rozciągany), gdy opuszcza otwór międzykręgowy, tkankę rdzenia kręgowego lub naczynia odżywiające go. Zespoły uciskowe są prawie zawsze spowodowane istniejącą przepukliną dysku. Najczęstsze są przepukliny dolnych odcinków klatki piersiowej. W zależności od kierunku i lokalizacji przepukliny osoba doświadcza pewnych objawów. Można to przedstawić w następujący sposób:
- Medianie (medianie) przepuklinom towarzyszy symetryczny rozwój osłabienia mięśni obu nóg, utrata wrażliwości w nich. Jednocześnie nie występuje zespół bólowy typowy dla ucisku korzenia nerwu;
- przepukliny boczne (boczne) objawiają się wyłącznie bólem związanym z uciskiem korzenia nerwu;
- przepukliny środkowo-boczne łączą objawy kliniczne z dwóch poprzednich grup, tylko osłabienie mięśni i zaburzenia czucia przeważają po stronie wystającego dysku.
Jakie zespoły rozważa się w ramach osteochondrozy kręgosłupa piersiowego? Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o rodzajach zespołów odruchowych i uciskowych na tym poziomie.
Zespoły odruchów
Dorsago- ostry nagły ból w odcinku piersiowym kręgosłupa. Ma ostry charakter, często opisywany przez pacjentów jako cios sztyletem. Zasadniczo jest wyczuwalny między łopatkami, można go podać sercu, mostkowi. Pacjenci boją się ruszyć, a nawet wziąć głęboki oddech, ponieważ ból z tego powodu nasila się (jakby znowu strzelał). Dość często objawy te pojawiają się po długim pobycie w ustalonej niewygodnej pozycji, podczas wykonywania monotonnej pracy. Ostry ruch po tym wywołuje grzbiet u osób z osteochondrozą kręgosłupa piersiowego. Podczas badania palpacyjnego kręgosłupa piersiowego ujawnia się napięcie mięśni przykręgowych w postaci wałka i ich bolesność.
Czasami taki ból można uznać za zawał serca, tak silny i nagły, że wydaje się pacjentowi. Jednak wykonany elektrokardiogram nie wykazuje nieprawidłowości, a zastosowanie nitrogliceryny pod język nie eliminuje bólu.
Ból grzbietowyto kolejny typ zespołu odruchowego na poziomie klatki piersiowej. Jest to zespół bólowy, który pojawia się stopniowo. Ból można zlokalizować w dowolnej części pleców, klatki piersiowej. Bolesny ból, matowość, czasem z posmakiem pieczenia (co wiąże się z podrażnieniem struktur wegetatywnych). Pogarszają go ruchy kręgosłupa, zginanie, obracanie się wokół własnej osi, kaszel lub kichanie, jazda po nierównych drogach.
Ból można odczuwać wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych po jednej lub obu stronach. Ta cecha wynika z przebiegu przewodników nerwowych (nerwy międzyżebrowe i naczynia krwionośne znajdują się w przestrzeni międzyżebrowej). W tym przypadku ból nazywany jest nerwobólem międzyżebrowym, analogicznie do bólu półpaśca.
Jeśli ból jest zlokalizowany na przedniej ścianie klatki piersiowej, jest również nazywany pektalgią. Jednak można to odczuć tylko w niektórych miejscach z nienaruszonym grzbietem. Na przykład w okolicy wyrostka mieczykowatego lub w miejscu przyczepu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Dość często, ze względu na bolesny i tępy charakter bólu, trudno jest dokładnie określić, gdzie boli: albo coś w klatce piersiowej, albo w obszarze powierzchownych tkanek miękkich.
Bólom grzbietowym może towarzyszyć odruchowe napięcie mięśni przykręgowych, bardziej widoczne po stronie bólu. W tym przypadku oczywiście napięcie mięśni nie jest tak wyraźne jak w podobnej sytuacji w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Ale nadal, przy badaniu palpacyjnym, odczuwa się zagęszczenie mięśni, a sam dotyk powoduje dyskomfort lub ból. Bolesne jest również badanie palpacyjne przestrzeni międzykręgowych i punktów przykręgowych w okolicy odcinka dotkniętego osteochondrozą.
Zespoły odruchowe w osteochondrozie kręgosłupa piersiowego są znacznie częstsze niż ucisk.
Zespoły kompresji
Uciskowi korzenia nerwutowarzyszy przede wszystkim zespół bólowy. Ból jest ostry w naturze. Kierunek rozprzestrzeniania się bólu odpowiada przebiegowi włókien nerwowych. W przypadku osteochondrozy klatki piersiowej są to przestrzenie międzyżebrowe. Ponieważ niektóre włókna nerwowe tworzą sploty zaangażowane w unerwienie narządów wewnętrznych, ból można odczuwać w klatce piersiowej, brzuchu. Ból nasila się wraz z ruchem, zginaniem ciała, kaszlem, kichaniem, śmiechem (bo w tych momentach wzrasta napięcie korzenia). W strefie, którą unerwia ściśnięty korzeń, można zaobserwować zaburzenia wrażliwości: uczucie pełzania, drętwienia, mrowienia. Dotykanie tego obszaru może nie być przyjemne. W przypadkach, gdy korzeń nerwowy poddawany jest długotrwałej kompresji, mogą wystąpić zaburzenia ruchowe, czyli osłabienie mięśni, które unerwia. Mięśnie stopniowo zanikają. Jednak zaburzenia ruchowe są bardzo rzadkie, ponieważ są najnowszymi w chronologii wystąpienia wszystkich objawów. Zwykle osoba szuka pomocy medycznej na etapie bólu i zaburzeń czucia.
Ucisk rdzenia kręgowegoobjawia się osłabieniem nóg przy jednoczesnym wzroście napięcia mięśni (jeśli rdzeń kręgowy jest uciskany w dolnym odcinku piersiowym kręgosłupa, napięcie mięśni spada). Mogą pojawić się patologiczne objawy stopy (Babinsky i inni). Utrata wrażliwości kończyn dolnych, uczucie dotyku zimna i gorąca nie różni się, różnica między samym dotknięciem a zastrzykiem. W przypadku silnego ucisku rdzenia kręgowego mogą wystąpić zaburzenia układu moczowego.
Ucisk naczyń krwionośnychzaopatrujących rdzeń kręgowy prowadzi do rozwoju mieloiskemii, czyli niedożywienia tkanki rdzenia kręgowego. Towarzyszy temu, podobnie jak ucisk rdzenia kręgowego, osłabienie mięśni (pacjenci mówią, że „nogi zawiodły”), utrata czucia i zaburzenia w obrębie miednicy.
Można śmiało powiedzieć, że ucisk rdzenia kręgowego i jego naczyń w osteochondrozie kręgosłupa piersiowego jest bardzo, bardzo rzadki.
Wegetatywne składniki osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa
Ze względu na to, że włókna nerwowe wychodzące z odcinka piersiowego kręgosłupa zawierają przewodniki autonomiczne, podrażnieniu lub naruszeniu tych włókien mogą towarzyszyć objawy autonomiczne. Mogą to być:
- suchość i łuszczenie się skóry w obszarze unerwienia oddzielnego nerwu;
- miejscowe naruszenie pocenia się i termoregulacji (również zgodnie ze strefą unerwienia);
- dreszcze kończyn dolnych, łamliwe paznokcie;
- bóle symulujące choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład zapalenie żołądka, wrzód żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego i tak dalej);
- ból nerek, który w rzeczywistości nie ma nic wspólnego z patologią nerek (nie ma zmian w moczu i USG);
- ból w okolicy serca, bardzo podobny do dusznicy bolesnej, a nawet zawału mięśnia sercowego.
Osobliwością takiego bólu może być fakt, że osoba może nie odczuwać bólu w plecach. Jest to początkowo mylące zarówno dla pacjenta, jak i personelu medycznego szukającego pomocy medycznej. Jednak przeprowadzenie szeregu dodatkowych metod badawczych pozwala wykluczyć patologię narządów wewnętrznych, a następnie za przyczynę takiego bólu uważa się osteochondroza kręgosłupa piersiowego.
Leczenie osteochondrozy kręgosłupa piersiowego
Wszystkie metody leczenia osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa są podzielone na leki i niefarmaceutyki. W większości przypadków tylko połączenie obu grup daje efekt, a choroba ustępuje. Chociaż musisz zrozumieć, że po prostu niemożliwe jest całkowite pozbycie się osteochondrozy kręgosłupa piersiowego. Proces degeneracyjny można zawiesić, spowolnić, ale nie ma odwrotnego rozwoju.
Leki
Główne kierunki narażenia na lek na osteochondrozę odcinka piersiowego kręgosłupa to likwidacja bólu, likwidacja napięcia mięśniowego, poprawa mikrokrążenia i trofizmu tkankowego.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne są z powodzeniem stosowane w celu wyeliminowania zespołu bólowego. Leki z tej grupy mają zdolność zmniejszania procesu zapalnego, eliminowania bólu i blokowania agregacji płytek krwi. Leki są przepisywane średnio przez 7-14 dni. Zwykle wystarcza to, aby wyeliminować ból. Wiele z nich występuje w różnych formach (tabletki, kapsułki, roztwory do wstrzykiwań, czopki doodbytnicze), co zapewnia łatwość stosowania. W pierwszych dniach leczenia leki stosuje się w postaci do wstrzykiwań, a następnie zamienia się je na tabletki lub czopki. Te same leki można jednocześnie stosować miejscowo: na odcinku piersiowym kręgosłupa. Ponadto w tym celu istnieją również różne formy uwalniania: kremy, maści, żele, plastry.
Czasami niesteroidowe leki przeciwzapalne nie wystarczają, aby złagodzić ból. W takich przypadkach należy zastosować mieszaniny przeciwbólowe. Mieszaniny wstrzykuje się dożylnie w soli fizjologicznej lub glukozy.
Blokada przykręgowa ma dość dobry i szybki efekt przeciwbólowy. Jest to rodzaj manipulacji medycznej polegający na wstrzyknięciu substancji leczniczej w okolice kręgosłupa śródskórnie, podskórnie w grubość tkanki mięśniowej, kroczowo (bezpośrednio w okolice nerwu lub korzenia). Zabieg wymaga pewnych umiejętności i doświadczenia lekarza.
Również miejscowo drażniące i rozpraszające maści można stosować w celu złagodzenia bólu w osteochondrozie kręgosłupa piersiowego. Są to maści zawierające jad węża, jad pszczeli i ekstrakty pieprzu.
Napięcie mięśni jest łagodzone metodami nielekowymi.
Diuretyki, hormony, Escina Lysinat są stosowane w celu złagodzenia obrzęku korzenia nerwowego.
Pentoksyfilina, dipirydamol, kompleksamina, kwas nikotynowy służą do normalizacji krążenia krwi, poprawy odżywienia tkanek i przywrócenia trofizmu.
W osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa widoczne są witaminy z grupy B, które mają działanie przeciwbólowe i neurotroficzne.
W przypadku zatrzymania zaostrzenia osteochondrozy kręgosłupa piersiowego można skorzystać z leków poprawiających metabolizm krążków międzykręgowych i stawów. Są to tak zwane chondroprotektory. Leki te stymulują regenerację chrząstki stawowej, wstrzymują proces zwyrodnieniowy krążków międzykręgowych. Są przepisywane przez długi czas (3-6 miesięcy).
Metody nielekowe
Należą do nich:
masaż- (klasyczny, punktowy, refleksyjno-segmentowy);
- ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
- rozciąganie mięśni spazmatycznych (istnieją specjalne techniki, rozciąganie nie odbywa się zgodnie z zasadą „jak chcesz”);
- akupunktura; pływanie
- (bardzo przydatne dla wszystkich pacjentów z jakąkolwiek lokalizacją osteochondrozy);
- fizjoterapia (ultradźwięki, elektroforeza, amplipulse, prądy diadynamiczne, terapia błotna itp. ).
Jeśli przepuklina powstała w wyniku osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa uciska rdzeń kręgowy, jego naczynia lub korzenie nerwowe, a jednocześnie powoduje osłabienie mięśni, dysfunkcję narządów miednicy, wyraźny zespół bólowy (oporny na stosowanie leków), to rozważa się problemo przeprowadzeniu leczenia operacyjnego.
Osteochondroza kręgosłupa piersiowego nie jest chorobą śmiertelną, ale powoduje wiele szkód u chorego. Ogranicza jego życie, utrudnia pracę i dobry wypoczynek. Głównym objawem osteochondrozy kręgosłupa piersiowego jest ból. Niemożliwe jest całkowite pozbycie się tej dolegliwości, ale można zatrzymać proces degeneracyjny i zminimalizować jego objawy.